Formulaire d'inscription accompagnateur

Nous sommes très heureux de t’accueillir dans notre réseau d’accompagna’cœur 🥰

Afin de finaliser ton inscription nous avons besoin que tu remplisse le formulaire suivant. Tu auras besoin de :

Une pièce d’identité (Carte d’identité recto verso , passeport ou titre de séjour)
Un extrait Kbis de moins de 6 mois (Extrait d’immatriculation à la chambre des métiers)
Attestation d’assurance professionnelle
Attestation de vigilance URSSAF (Attestation des cotisations à jour)
Extrait de casier judiciaire vierge – optionnel (accessible ici : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F1420)

Tous ces éléments sont indispensables pour finaliser ton dossier et pour que nous puissions t’envoyer des missions. Merci 🙏

Raison Sociale

Adresse complète

Statut Juridique

N° SIRET

Date de Création

Prénom

Nom

Fonction

Téléphone

E-mail

Carte d'identité recto , passeport ou titre de séjour

Carte d'identité verso

Attestation URSSAF (Attestation cotisations à jour)

Extrait Kbis ou déclaration au Journal Officiel

Attestation d'assurance Pro

RIB

Extrait de casier judiciaire vierge (optionnel)

Licence de transport

Si vous rencontrez un problème lors de l’envoi du formulaire, vous pouvez nous faire parvenir vos informations par mail ici.